Профилактика заболеваний

С какой периодичностью необходимо осуществлять вакцинацию воспитанников детского сада? Существуют ли медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок?

Вакцинация проводится согласно Национальному календарю профилактических прививок. Прививки против вирусного гепатита В, туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и т. п. делают в первые месяцы жизни ребенка. В 6 лет проводится ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита, в 7 лет – ревакцинация против туберкулеза и вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка.

Помимо обязательных прививок при подготовке детей к посещению детского сада врачи-педиатры рекомендуют сделать дополнительные прививки. Календарь дополнительных прививок приведен в таблице.

Сроки вакцинации

Инфекция

Примечание

За 2 мес. до начала посещения детского сада

Гемофильная инфекция, менингококковая инфекция

Вакцина против менингококковой инфекции используется с возраста 18 мес., однократно.
В условиях неблагоприятной эпидобстановки –
с 6 мес., двукратно с интервалом в 3 мес.

За 1 мес. до начала посещения детского сада

Пневмококковая инфекция

С 2 лет, однократно

Ежегодно, в сентябре – октябре

Грипп

В соответствии с законодательством прививки, включенные в Национальный календарь профилактических прививок, а также прививки по эпидемическим показаниям, должны проводиться бесплатно. Вакцинацию разрешается осуществлять только с согласия родителей (законных представителей) воспитанников.

Для многих родителей болезненным остается вопрос о возможных осложнениях после прививок. Для предотвращения осложнений необходимо руководствоваться Перечнем медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок, приведенным в таблице.

Вакцина

Противопоказания

Все вакцины

Сильная реакция или поствакцинальное осложнение
на предыдущее введение

Все живые вакцины, в т. ч. оральная живая полиомиелитная вакцина (ОПВ)

Иммунодефицитное состояние (первичное).
Иммуносупрессия, злокачественные новообразования

БЦЖ

Вес ребенка при рождении менее 2000 г.
Келоидный рубец, в т. ч. после предыдущей дозы

АКДС

Прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе

Живая коревая вакцина (ЖКВ), живая паротитная вакцина (ЖПВ), краснушная, а также комбинированные ди­ и тривакцины (корь–паротит, корь–краснуха–паротит)

Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды.
Анафилактические реакции на яичный белок (кроме краснушной вакцины)

Вакцина против вирусного гепатита B

Аллергическая реакция на пекарские дрожжи

Вакцины АДС, АДС­М, АД­М

Постоянных противопоказаний, кроме упомянутых в 1‑й
и 2‑й строках таблицы, не имеют

Необходимо уточнить, что острые инфекционные и неинфекционные заболевания, а также обострение хронических заболеваний являются временными противопоказаниями для вакцинации ребенка. Плановые прививки можно делать через 2–4 недели после выздоровления. При нетяжелых ОРВИ и острых кишечных заболеваниях прививки проводятся сразу после нормализации у ребенка температуры.

Официальный источник

  • Федеральный закон от 17.09.1998 № 157‑ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (в ред. от 30.12.2008). Ст. 5, 9, 11
  • Приказ Минздрава России от 27.06.2001 № 229 “О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям” (в ред. от 09.04.2009). Приложение 1
  • Методические указания “Медицинские противопоказания кпроведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок. МУ 3.3.1.1095‑02”, утв. Главным государственным санитарным врачомРФ 09.01.2002. П.3

Чем, по мнению специалистов, опасен грипп? Какие меры считаются наиболее эффективными для профилактики гриппа идругих вирусных заболеваний?

Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) объединяют сходные симптомы заболеваний. Вирус передается воздушно-капельным путем и поражает в основном респираторный тракт. Опасность заключается в том, что под влиянием вирусов снижается сопротивляемость организма и развиваются различные осложнения (воспаление бронхов, легких, появление отита, гайморита и т. п.). Эти осложнения наиболее опасны для детей до 2 лет и престарелых больных с хроническими бронхо-легочными и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кроме того, после перенесения гриппа обостряются хронические болезни: ревматизм, туберкулез, бруцеллез, сердечно-легочные заболевания, диабет и др.

По современной классификации вирусы гриппа разделены на три типа: А, В и С. Наибольшее значение в происхождении эпидемий и пандемий благодаря антигенной изменчивости имеют вирусы гриппа типа А. К этому типу относятся вирусы гриппа A(H1N1) swl и A(H5N1), которые также называют “свиным” и “птичьим” гриппом.

Решающее значение для профилактики гриппа имеет вакцинация. Она обеспечивает защитный эффект у 80–90% привитых детей. Против гриппа следует прививать всех детей, начиная с 6‑месячного возраста. В первую очередь с повышенным риском заболеваний. К ним относятся дети с хроническими легочными заболеваниями (в т. ч. с бронхиальной астмой и хроническим бронхитом); с заболеваниями системы кровообращения; крови и кроветворных органов; получающие иммунодепрессивную терапию; больные
сахарным диабетом, хроническими почечными и метаболическими заболеваниями; с иммунопатологией, в т. ч. с иммунодефицитными заболеваниями.

Массовая вакцинопрофилактика гриппа стала возможна благодаря появлению в России современных гриппозных вакцин. Прежде всего вакцины Гриппол, существенным преимуществом которой является низкая стоимость.

Детям с 3 лет, подросткам и взрослым можно использовать аналог Гриппола – полимер­субъединичную вакцину Гриппол+, выпускаемую фармакологической компанией “Петровакс” в удобной расфасовке: в шприц­дозе по 0,5 мл. Из зарубежных гриппозных вакцин разрешены к применению в нашей стране субъединичные вакцины Инфлювак, Агриппал S1, расщепленные вакцины Ваксигрипп, Флюарикс, Бегривак и виросомальная инактивированная вакцина Инфлексал.

Прививки следует делать в осенний период, еще до начала подъема заболеваемости гриппом (в среднем за две недели), чтобы у детей успел выработаться иммунитет. Все прививки проводятся под наблюдением врача.

Следует знать, что дети по-разному переносят гриппозные вакцины. Специалисты выделяют два вида реакции на прививку: местную и общую. Симптомы местной реакции: покраснение, припухлость, болезненность, уплотнение в месте инъекции. Встречаются с частотой 6–9%, проходят самостоятельно в течение 1–2 дней. Симптомы общей реакции: повышение температуры, недомогание, ощущение усталости, головная боль. Отмечаются у 0,5–2,5% привитых детей. Длительность не превышает 2 дней.

Помимо вакцинации для профилактики гриппа и ОРВИ рекомендуется употреблять противовирусные препараты.

Арбидол™ – при гриппе А и В, в т. ч. при свином – A(H1N1) swl и птичьем – A(H5N1), других ОРВИ; Тамифлю™ (озельтамивир) и Реленза™ (занамивир) – при гриппе А и В, в т. ч. A(H1N1) swl и A(H5N1).

Применение Ремантадина для профилактики и лечения свиного гриппа нецелесообразно в связи со 100% устойчивостью штаммов этого вируса к данному препарату.

Следует помнить, что эффективность терапии всеми противови­­русными препаратами зависит от своевременности начала их приме­нения. Они наиболее эффективны при использовании не позже чем на 1–2‑й день от начала заболевания.

Препараты следует применять по рекомендации лечащего врача в соответствии с инструкциями, прилагаемыми к каждой упаковке, где подробно изложены возрастные дозировки, показания и противопоказания.

В качестве профилактики гриппа и ОРВИ по-прежнему актуальны мероприятия, направленные на повышение общей сопротивляемости организма.

Необходимо улучшать иммунный статус детей и взрослых с помощью иммунопрепаратов, заниматься закаливанием учащихся и воспитанников, пропагандировать физкультуру и спорт, здоровый образ жизни. Возникновению инфекционных заболеваний у детей нередко способствуют скученность в помещениях, нарушение теплового режима, неполадки в системах вентиляции, горячего и холодного водоснабжения, канализации и очистки территории, а также другие отклонения от санитарно-эпидемиологических правил и нормативов. Поэтому особое внимание следует обращать на создание в образовательных учреждениях благоприятных условий воспитания и обучения.

Во время подъемов заболеваемости гриппом и ОРВИ в медицинских учреждениях и местах массовых скоплений людей рекомендуется использовать защитные очки и четырехслойные марлевые (или одноразовые) маски. Марлевые маски используются не более 3–4 ч, после чего их необходимо менять. После применения маску следует прокипятить не менее 15 мин в любом моющем растворе.

Больные, заболевшие гриппом, должны изолироваться в отдельные комнаты, а при необходимости по медицинским показаниям – в стационары. Белье, носовые платки, постельные принадлежности заболевших необходимо кипятить в растворах моющих средств не менее 15 мин от момента закипания. В помещениях, где находится больной, следует проводить ежедневную влажную уборку прокипяченной ветошью с моющими средствами или с 0,5% раствором хлорамина.

В заключение отметим, что заболеваемость среди привитых дошкольников в 2,3 раза ниже, чем у непривитых детей. У школьников индекс эпидемиологической эффективности составляет 4,4. Наиболее оптимальной схемой профилактики является сочетание вакцинации и других мероприятий по защите организма от вируса гриппа.

Официальный источник

  • Письмо Роспотребнадзора от 29.05.2009 № 01/7462‑9-23 "О расширении контингентов, подлежащих иммунизации против гриппа"
  • Письмо Роспотребнадзора от 25.06.2009 № 01/8876‑9-32 "Об итогах распространения гриппа и ОРВИ в мире и Российской Федерации в эпидсезон 2008–2009 гг. и прогнозе на эпидсезон 2009–2010 гг."

Вернуться на страницу выпуска 

Наши издания